نوسانات اخلاقی ومقاربتی خانمها

تفاوت ديدگاههاي طب غربي و طب چيني در مورد يائسگي
يائسگي در ديدگاه طب غربي:
در طب غربي يائسگي را به تخمکهايي که در تخمدان يک زن وجود دارندمي گويند.در دوران جنيني يک دختر که در رحم مادرش وجود داشته ،پس از بلوغ اين تخمکها هر ماه آزاد مي شوند تا زماني که تعداشانآنقدر کم مي شود که بدن ميزان هورمون کافي براي آزاد کردن آنها دراختيار نداشته در نتيجه ميزان هورمون و تخمک لازم را براي باروريندارد. بنابراين تخمک گذاري ماهيانه بدن شروع به يائسگي ميکند.يائسگي يک تغييرات عمده اي در بدن زن تلقي مي شود و بدن زنيکه به طور منظم هورمونهايي مثل استروژن و پروژسترون ترشح مي کردهبه جاي ترشح کردن اين هورمونها از آنجايي که شدت و ميزانشان کم مي شودجاي خودشان را به ترشح ميزان کمي از هورمون مردانه تستسترون داده و آنخواص ضد حفاظتي،ضد دردي،ضد بيماري عروقي و خاصيت ضد پوکياستخوانکه هورمونهاي زنانه دار مي باشند را از دست مي دهد.بدن از يکسيستم زنانه به يک بدن مردانه تبديل مي شود و چاقي که يکي ازمشکلات زنانه است آرام آرام تبديل به عارضه اي مردانه مي شود.همهاينها به دليل تغييرات شديد از لحاظ هورموني است که در بدن يک زناتفاق مي افتد و يائسه مي شود.
يائسگي علائم زيادي از لحاظ روحي و جسمي براي زن به وجود مي آوردو زنهايي که يائسه مي شوند با اين علائم آشنا هستند مثلگرفتگي،تپش قلب،تحريک پذيري و غيره.

يائسگي در ديدگاه طب چيني:
از نظر طب چيني دوره هاي زندگي يک زن به هفت روز تقسيم ميشود.وقتي به دوره هفتم يعني 49 سالگي مي رسد انرژي کليه ها کهنقش باروري در زن و مرد را به عهده دارند شروع به نقصان مي کند وانرژي کليه به حدي مي رسد که نمي تواند انرژي رحم و تخمدانها را سيرابکند و وقتي نتواند انرژي کافي را برساند عادات ماهيانه شروع به کم شدنمي کند و فواصل آنها طولاني مي شود يا در مواردي که بدن انرژي کافي رانداشته باشد تا خون را نگه دارد عادات ماهيانه همراه باخونريزيهاي شديد خواهد بود و اگر اينکه خون کافي در اختيارنداشته باشد زن دچار لکه بيني مي شود و موجب فواصل طولاني عادتماهانه مي شود.
علاوه بر اينها عدم تعادل سرما و گرماي بدن نيز با موارد بالاهمراه خواهد بود.(در طب چيني هدف تعادل در بدن است)وقتي يکارگان مثل کليه ها انرژيشان و عصاره حياتي کم مي شود(عصاره حياتيدر طب چيني در تخمکهاي يک زن به ذخيره گذاشته مي شود)وعصاره ي انرژي کليه نيز در زن کم مي شود، نمي تواند گرماي داخلبدن را کنترل کند.سرما و عصاره نمي توانند افساري بر گرماي بدنبزنند زيرا گرما افسار گسيخته مي شود و شروع به علائمگرما مثل تحريک پذيري،تپش قلب،بي قراري،عرق ريزشبدن،داغ شدن کف دست و پاها،سرخي صورت و علائم خاص ديگري راکه خانمها تجربه کرده اند و به آن آشنا هستند ايجاد مي شود. از نظر طبچيني اين گره ي افسار گسيخته چون که پايه ايندارد و چون که عصاره حياتي گرما را توليد مي کند و خودعصاره نيز کم شده، آرام آرام کم مي شود و زن يائسه مي شود.

از نظر طب چيني چه عواملي باعث يائسگي زودرس ميشود:
از ديدگاه طب چيني عواملي که باعث مي شوند انسان عصارهحياتي بدن و کليه ها را مصرف کنند به شرح زير است: اولا"ژنتيک نقشبسيار مهمي دارد و دوران نوزادي يک زن يعني موقعي که در رحم مادر بودهو عصاره حياتي در حال شکل گرفتن بوده است.اگر مادر نوزاد،بارداري آرام و بدون استرس و تغذيه مناسب داشته باشد تعداد تخمکهاينوزاد دختر در رحم به تعداد بالا خواهد بود و يائسگي ديرترياتفاق مي افتد از طرف ديگر ميزان خرج کردن اين عصاره چقدر!در طب چيني اعتقاد بر اين است که اولين عادت ماهانه يک دختر درسن 14 سالگي يعني پايان دوره دوم هفت ساله، اگر بهدلايل محيطي،تغذيه اي،استرس ها،محرکها و هورمون هايي که در جامعهداريم ،هورمونهاي که درون غذاها امروزه مقدارشان رو به فزوني است،اينموارد باعث مي شود تا عادت ماهانه زودتر شروع شود.مثلا"در سن 12سالگي باعث خونريزي مي شود و تخمک هاي بيشتري هدر مي رود وطبيعتا" دوره يائسگي زود تر اتفاق مي افتد.نکته مهم تر اينکهاگر يک دختر در سن نوجواني ورزشهاي سنگين و بيخوابي هايشبانه مکرر داشته باشد يا هر خستگي مزمني مي تواند انرژي کليههاي او را ضعيف کند.اگر دختري در سن 14 سالگي تا 21سالگي(سني که انرژي کليه مي خواهد شکوفا بشود)در اين دورهورزشهاي سنگين و حرفه اي،ترسها،وحشت ها،بي خوابي هايطولاني،امتحان کنکور و کارهاي سنگين داشته باشد،انرژي کليه بازهم تحليل مي رود و در دراز مدت تاثير سويي خواهد داشت.
مساله ديگر که روي انرژي کليه ها تاثير منفي مي گذارد، عادتماهانه ي سنگين است،يعني به جاي يک بار در ماه به 2تا3 بار درماه اتفاق بيافتد که انرژي بيشتري از کليه ها و بدن دفع مي شود وزودتر به نقص کليه ها خواهد رسيد. مسئله مهم ديگري که بايد توجهداشت اين است که اگر خانمها در سن 14 تا 21 سالگي سقط وزايمان داشته باشند يعني در سني که انرژي کليه ها و بدن در حال رشد ورسيدن به شکوفايي است بنابراين بنياد انرژي کليه را ضعيف مي کند. ازديدگاه طب چيني بهترين دوره براي حاملگي سن 21سالگي تا 28 سالگي است.از سن 28 سالگي تا 35سالگي انرژي کليه ها آرام آرام شروع به کم شدن مي کند و در سن 35سالگي تا 42 سالگي ضعيف تر مي شود و از 42 تا 49 سالگيانرژي در اوج تنزل است که طبيعتا" يائسگي به دليل کمبود انرژيحياتي کليه اتفاق مي افتد.

نقش کليه هاي بدن بعد از يائسگي چيست؟
نقش کليه ها فقط در يائسگي و توليد مثل خلاصه نمي شود، در طبچيني کليه ها استخوان و مغز استخوان را کنترل مي کنند.کليه هاخواب را تا حدي در کنترل خود دارند،اراده ي يک فرد در زندگي باکليه ها کنترل مي شود .مفاصل تا حدي به کليه مربوط است و تغيير شکلاستخوان،گودي کمر،کم شنوايي،صدا يا وزوز در گوش،ريزش مويسر،حافظه کوتاه مدت و احساس ترس را کليه ها کنترل مي کنند.علائمپيري زود رس در طب چيني به عهده کليه ها مي باشد،مثلا" زنيکه در سن 40 سالگي تصميم به حاملگي مي گيرد مانند ايناست که در سن 18 سالگي حامله شود چون در سن 18 سالگيانرژي کليه در حال رشد است و در سن 40 سالگي در حال تحليل انرژيمي باشد،پس به همان اندازه به انرژي کليه آسيب وارد مي شود.موردديگر که بر کليه ها اثر سو مي گذارد ،مصرف داروهاي هورمونياست که براي ناباروري زنان تجويز مي شود و رحم به طور مصنوعي و مکررتقويت مي شود.بعد از حاملگي اتفاق بيافتد يا نيافتد اين مسالهباعث يائسگي زودتر مي شود.
آيا در طب چيني مي شود يک زن ديرتر يائسه شود:
براي تاخير در زمان يائسگي يک زن لازم است ،هنگامي که اينزن در رحم مادرش يک جنين بوده،مادرش به يائسگي و حاملگي وباروري اين دختر که در رحم دارد فکر کند.براي اين تاخير مادر بارداربايد از دلشوره ها و نگراني ها،دوري کردن از محيط هاي پر سرو صدا با استرس(توصيه ي ما خواندن قرآن و نماز براي رسيدن به آرامشدرونيمي باشد)و سبک زندگ و يا جايي و روشي ر فراهم ساز که ضمنحاملگي آرامش خاص داشته باشد و خواب آرام و مناسب،غذا هاي طبيعيمي تواند بر سلامت نوزاد کمک کند و بعد از متولد شدن نوزاد مکاني رابا آرامش و بدون استرس و با خوابخوب بزرگ شود که اولين عاداتماهانه ي اين دختر به موقع شروع شود و سبک زندگي سالم را درپيش گيرد،تغذيه مناسب،روان آرام،ورزش سبک و مناسب که بتواندانرژي ليه را نگاه دارد که در سيکل هاي زندگي از آنهااستفاده لازم را ببرند.در طب چيني با طب سوزني روي نقاط کليه کارمي کنند تا بتوان انرژي کليه ها را تقويت کرد که روي جوهره کليه و بدنتاثير بگذارد.لازم به ذکر است در طب سوزني مسير هاي حياتي وجودداردکه مي تواند ذخاير را در اختيار رحم و تخمدان قرار دهند ويائسگي را از 2 سال تا 5 سال به تاخير بياندازد و حتييائسگي هايي که 6 سال تا يک سال براي زن پيش آمده رابرگرداند و 2 تا 5 سال دوران عادات ماهانه را به طور منظم تجربهکند.علاوه بر آن علائم يائسگي را مي توان کنترل کرد.
در کنار طب سوزني با تجويز بعضي از خوارکيها و دارو هاي گياهي کهدر طب سنتي مواد گرما زا تلقي مي شوند مثلعسل،زنجبيل،اسپنيد و غيره مي تواند باعث گرم شد کلي ها شودو باعث جلوگيري از يائسگي زود رس و يا به تاخير انداختنيائسگي شود،توصيه ديگر اينکه يک دختر در سن پايين باروش طب سوزني مي تواند يائسگي ديرتر را بدون علائم يائسگيرا تجربه کنند.

يکى از مسايل نازايى مربوط به خانم ها عفونت است. عفونت ها مى توانندقسمت هاى مختلف دستگاه ژنيتال داخلى يا خارجى زن را درگيرکنند.
دستگاه تناسلى زنان به دو قسمت داخلى و خارجى تقسيم مى شود.
بخش هاى خارجى نظير واژن و دهانه رحم بيشتر در معرض آلودگىهستند. عفونت اين مناطق تاثير زيادى بر روى زايايى زن ايجاد نمى کند وبه درمان هاى ساده پاسخ مى دهند.
دستگاه تناسلى داخلى شامل رحم، لوله هاى رحمى و تخمدان ها است.اساساً نوع باکترى و ميکروبى که اين قسمت ها را آلوده مى کند با نوعآلودگى ژنيتال خارجى متفاوت است. راه آلودگى به اين ميکروبها نيز متنوع است نظير تماس جنسى آلوده، خون و….
مهمترين عارضه اين عفونت ها امکان بسته شدن و آسيب لوله هاى رحمى است.زيرا وجود لوله هاى رحمى براى انتقال تخمک و بارورى آن توسطاسپرم ضرورى است.
عفونت لوله هاى رحمى حدوداً ?? درصد نازايى ها را تشکيل مى دهد.
علايم اين عفونت ها بر خلاف عفونت هاى دستگاه تناسلى خارجى ديربروز مى کند. ممکن است در موارد خفيف تا متوسط هيچ علامتى از نظربالينى نداشته باشند.
بنابراين پيشنهاد مى شود خانم ها هر ? ماه تا يک سال براى کنترلسلامتى نزد متخصصين زنان مراجعه کنند. گاهى عفونت هاى داخلى بهصورت حاد، ناگهانى و شديد به صورت تب، ترشحات واژينال و.
.. ظاهر مى شود که اگر تشخيص داده نشوند در سال هاى بعد يعنىهنگام مراجعه خانم براى درمان نازايى با گرفتن عکسرنگى سابقه يک عفونت در سال هاى قبل مشاهده مى شود که باعث بستهشدن لوله ها مى شود و در بعضى موارد بدون ايجاد علايم بالينى عوارضبدى بر جا مى گذارد.»
اجسام خارجى نظير آى.يو.دى (iud) تامپون ها و… عواملى هستند کهبدن را مستعد عفونت مى کنند. البته در صورت کنترل هاى مرتب درصد ابتلاکاهش پيدا مى کند. بيمارى هاى عفونى نيز از طريق خون با منشأهاىمختلف مى توانند مشکلاتى را ايجاد کنند. از اين قبيل عفونت ها مى توانسل را نام برد که در کشور ما در موارد نادرى مشاهده مى شود. ولى درافراد مهاجرى که از ساير کشورها آمده اند موارد بيشترى ديده شده است.ويروس hiv نقشى در نازايى ندارد.
اما به دليل سرکوب شدن سيستم ايمنى در اين بيمارى، در نتيجه مستعد شدنبيمار به عفونت هاى مختلف مى تواند به طور غيرمستقيم باعث نازايىشود.»
عفونت هاى سيستم تناسلى داخلى علايمى را به دنبال دارد ، دردهاىزيرشکم معمولاً شايع است، دردکمر، ترشحات واژينال و در صورت همراه شدنبا عفونت ژنيتال خارجى سوزش، خارش هم ديده مى شود.
گاهى اوقات نيز بى نظمى هايى در پريود ديده مى شود. عفونترحمى با ايجاد خراش ها و زخم باعث ايجاد خونريزى ها و لکه هايى وسطسيکل ماهانه مى شود. در مراحل حاد بيمارى تب وجود دارد ولى در مواقعمزمن ديده نمى شود.
• پيشگيرى از بروز عفونت هاى تناسلى
در صورت استفاده از عوامل مستعدکننده عفونت نظير آى. يو. دى (iud)بايد به طور مرتب تحت نظر پزشک باشند و در صورت مشاهده عارضه اىخاص زودتر از موعد مقرر نزد پزشک مراجعه کرده و از تماس هاى جنسىآلوده پرهيز کنند. در صورت مشاهده علايم عفونت به موقع نزدپزشک مراجعه کنند. علاوه بر آن تمامى خانم ها کنترل هاى شش ماههتا يک ساله نزد پزشک متخصص زنان داشته باشند. مسيله مهم در اينزمينه آموزش به جوانان است. آگاهى بهترين راه پيشگيرىاست.
• درمان
بنا بر اظهارات متخصص زنان در بسيارى از موارد براى اين گونهعفونت ها درمان خاصى وجود دارد. نازايى مطلق در اثر عفونت ها با توجهبه پيشرفت تکنيک هاى بارورى ديده نمى شود. در کل اين عفونت هابارورى خود به خودى را کاهش مى دهند اما نازايى مطلق وجود ندارد.

استفاده زياد از دست براي جا به جايي اجسام و تميز کردن قسمت هايبالاي ديوار و شيشه هاي بلند، باعث فشار آمدن به تاندون شانه و آسيبديدگي هاي شديد شانه ها مي شود.

دکتر "غلامعلي عکاشه" روز چهارشنبه در گفت و گواختصاصي با خبرنگار علميايرنا گفت: بيشتر زنان خانه دار کهدر ايام قبل از نوروز شروع به کارهاي سنگين خانه ميکنند، اغلبميانسال، داراي اضافه وزن ، تجارب زايمان و بدون ورزش و تحرک هستند کهاين عوامل آنها را بيشتر در معرض خطر و آسيب هاي عضلاني و اسکلتي قرارميدهد.
اين جراح و متخصص اندام تحتاني و فوقاني خاطر نشان کرد: به طور تقريبيگفته ميشود شمار افرادي که در ايام عيد و خانه تکاني منزل از رويصندلي و يا پايه سقوط ميکنند با شمار افرادي که در روزهاي برفيزمستاني به زمين ميخورند، برابري ميکند.
عکاشه تصريح کرد: سقوط از صندلي يکي از شايعترين مشکلاتي است که زنانخانه دار به هنگام نظافت هاي طولاني مدت با آن مواجه هستند و دربسياري از موارد منجر به شکستگي هاي ناحيه لگن در آنهاميشود.
رييس انجمن ارتوپد ايران يادآور شد: خيلي از شکستگي هايانتهاي تحتاني و استخواني مچ دست و استخوان هاي ساعد در اثر سقوطاز صندلي هايي است که فرد براي تميز کردن شيشه ها، ديوار و يا سقفخانه استفاده کرده است.
وي با اشاره به اينکه پيچش مچ پا و دست يکيديگر از مشکلاتي است که زنان خانه دار به هنگام نظافت خانهبا آن مواجه ميشوند، گفت: فردي که سعي دارد يک مبل سنگين راجا به جا کند و يا اينکه يک جسم سنگين را از پله ها بالا ياپايين ببرد ، بدن او از حالت طبيعي خارج ميشود و همين عدم تعادل،مشکلات جدي در او پديد ميآورد.
اين متخصص با اشاره به اينکه ضرورتي ندارد اين حجم وسيع از کارهايمنزل را يک جا در ايام محدود قبل از عيد انجام داد، تصريح کرد: درصورتي هم که اين کارها را انجام ميدهند بايد به گونه اي باشد کهاز يک عضو بيش از اندازه کار کشيده نشود و در ارتفاع بالاتر از 50سانتي متر نايستند.
عکاشه با تاکيد بر اينکه کارها را بايد تقسيم کرد و به تدريج انجامداد، ادامه داد: انجام تدريجي کارها باعث ميشود به بدن فشار کمتريوارد شود و عضلات بدن خود را با حجم اجسام تطابق دهند.
رييس انجمن ارتوپدي ايران يادآور شد: بيشتر زنان خانه دار به علتاضافه وزن يا بي تحرکي و عدم ورزش ، استخوان هايشان تراکم زيادي نداردو به محض سقوط بر روي زمين، شکستگي در اندام فوقاني آنها ايجادميشود.
اين متخصص ارتوپدي تصريح کرد: توصيه ما به زنان خانه دار اين استکه بدون آمادگي جسمي، حجم وسيعي از کار و فعاليت را در مدت زمانمحدود انجام ندهند و با انجام کارهاي شديد بدني ، سلامت خود را به خطرنيندازند.

عفونت ادراري ناشي از يک عفونت باکتريايي است که در آن سيستم ادراريتوسط باکتريها مورد حمله قرار ميگيرد.

خانمهاي بارداري که دچار عفونت ادراري ميشوند ممکن است دچارسقط، زايمان زودرس و تولد نوزادي با وزن کم شوند. در خانمهايي هم کهبيش از 3 بار يا بيشتر ابتلا به عفونت ادراري اتفاق افتاده است،احتمال ادامه عفونت ادراري، زياد است. گفتوگويي با دکترمحمدرضا صفرينژاد، استاد دانشگاه، جراح و متخصص بيماريهاي کليه ومجاري ادراري داشتيم تا با عفونت ادراري و علايم آن بيشتر آشناشويم.
سلامت: آقاي دكتر! چه عواملي باعث عفونت ادراري ميشوند؟
علت بيشتر عفونتهاي ادراري باکتريها هستند. دستگاه ادراري شاملکليهها، حالب، مثانه و مجراي ادراري است. ادرار در کليهها توليد وبهوسيله حالبها به مثانه حمل و در آنجا ذخيره و سپس در موقع لزوماز طريق مجراي ادراري دفع ميشود. کليهها و حالبها را دستگاهادراري فوقاني و مثانه و مجراي ادراري را دستگاه ادراري تحتانيميگويند. هر کدام از اين قسمتها ميتوانند دچار عفونتشوند.
آنچه در خانمها تحت عنوان عفونت ادراري گفته ميشود، بيشترعفونت دستگاه ادراري تحتاني است. پرخطرترين عفونت، عفونتکليههاست که اغلب به دنبال عفونت مثانه اتفاق ميافتد. عفونت ادراري درخانمهاي بالغ خيلي شايعتر از دختر بچههاست، ولي اگر کودکيدچار عفونت ادراري شد، بايد آن را جدي گرفت زيرا ممکن استنشان از وجود يک بيماري پس زمينهاي مهم باشد.
سلامت: آيا رفتارهاي خود فرد نقشي در ابتلا به عفونت دارد؟
ادرار انسان در حالت طبيعي استريل و عاري از هر نوع ميکروب وآلودگي است. پس از ادرارکردن نيز چون ناحيه به ادراراستريل آغشته است، هيچ نوع ميکروبي به محل اضافه نميشود.گاهي بعضي از خانمها با انجام اقداماتي مثل شستن خود با بعضي ازمحلولها، در حقيقت با دست خود ناحيه مربوطه را آلوده به ميکروبميکنند.
عفونت وقتي اتفاق ميافتد که باکتري خود را به مثانه برساند و در آنجاتکثير شود. ميکروب از دهانه خروجي مجراي ادرار وارد مجرا ميشود ورفتهرفته بهطرف عقب بهداخل مثانه پيشرفت ميکند و ممکن است ازمثانه به سمت بالا يعني به طرف کليهها سرايت بکند. همچنين درصورتي كه در مراکز پزشکي براي بيمار سرم تزريق ميشود، بايد کاملااستريل باشد و براي استريلشدن آن تمهيدات خاصي در کارخانه سازنده درنظر گرفته شود.
سلامت: شايعترين عامل عفونت در خانمها چيست؟
علت بيش از 90 درصد عفونتهاي ادراري در خانمها، يک باکتري به نام«ايکولاي» است. شايعترين عامل عفونت ادراري در خانمها باکتريهاي رودههستند که در پوست اطراف مقعد و اطراف دهانه واژن زندگيميکنند. اين باکتريها بهصورت طبيعي در روده بزرگ و اطراف مقعدوجود دارند و ميتوانند از نواحي اطراف مقعد به طرف مجراي ادرار حرکتكنند و وارد سيستم ادراري شوند. 2 علت شايع عفونت ادراري در خانمها،بهداشت نامناسب ناحيه و رابطه زناشويي است. حين رابطه زناشويي ممکناست باکتريهاي اطراف دهانه واژن و داخل واژن به طرف مجراي ادراريرانده شوند. عدهاي از خانمها پس از هر بار رابطه زناشوييدچار عفونت ادراري ميشوند.
سلامت: آقاي دكتر! چه عواملي خطر ابتلا به عفونت ادراري راافزايش ميدهد؟
به عواملي كه خطر ابتلا به عفونت ادراري را در خانمها افزايش ميدهند،عوامل خطرساز ميگويند. مهمترين آنها عبارتند از:
هر نوع بيمارياي که باعث ايجاد انسداد در مسير خروجي ادرار شود، مثلسنگ ادراري
بيماراني که سيستم ايمني آنها آسيب ديده باشد، مثل افرادي که مبتلا بهايدز هستند يا افرادي که از داروهاي سرکوبکننده سيستم ايمني مثلکورتون استفاده ميکنند.
افرادي که مبتلا به بيماري ديابت يا مرض قند هستند.
خانمهايي که براي پيشگيري از بارداري از ديافراگماستفاده ميکنند.
افرادي که در مکانهاي بهخصوص مثل آسايشگاه سالمندان نگهداريميشوند.
کاهش هورمون استروژن در خانمهاي يائسه، سيستم ادراري را مستعد عفونتميكند.
وجود اختلال آناتوميک در دستگاه ادراري، مثل تنگي حالب،وجود حالبهاي دوگانه و....
سلامت: چرا زنان بيشتر از مردان دچار عفونت ادراريميشوند؟
علت اينكه احتمال ابتلاي خانمها به عفونت ادراري بيشتر از مردان استبه 2 خصوصيت آناتوميک در خانمها مربوط است؛ يكي به دليل مجاورت مجرايادراري به ناحيه مقعد و ديگري طول کوتاه مجراي ادراري در خانمها.کوتاهي مجراي ادراري در خانمها، باعث ميشود ميکروبها به راحتي بتوانندخود را از محيط خارجي به داخل مثانه برسانند.
يعني مسافتي که بايد باکتري طي كند و خود را به مثانه برساند، خيليکوتاهتر و راحتتر از مردان است. چون مجراي ادرار در خانمها درمجاورت نزديک راست روده (مقعد) قرار دارد، باکتريهاي روده هم ميتوانندبه راحتي بالا بروند و وارد مجراي ادراري خانم شوند. عامل ديگررابطه زناشويي است. حين رابطه زناشويي، باکتريها بهراحتي از محيط خارجبه داخل مجراي ادراري رانده ميشوند. عدهاي از خانمها ممکن است برايپيشگيري از بارداري از ديافراگم استفاده کنند.
ديافراگم از داخل واژن به مجراي ادرار فشار وارد ميكند و آن رابهطور نسبي ميبندد. اين مساله باعث ميشود هنگام ادرارکردن تخليهمثانه کامل نباشد و هميشه مقداري ادرار داخل مثانه باقي بماند.اگر ادرار داخل مثانه بماند، با گذشت زمان عفوني ميشود وفرد به عفونت ادراري مبتلا خواهد شد.

03

چرخه قاعدگي طبيعي:
- يک زن بطور طبيعي هر 22 تا 35 روز يکبار قاعده ميشود. (بطور متوسط28 روز يکبار) - نخستين قاعدگي (MENARCHE) معمولا در سن 9 تا 16سالگي روي ميدهد.(بطور متوسط در سن 13-12 سالگي) - نخستينقاعدگي معمولا 2 سال پس از ظهور و رشد سينه ها و 6-4 ماهبعد از رشد موهاي زير بغل و ناحيه تناسلي آغاز ميگردد. -قاعدگي در سن 60-45 سالگي متوقف ميگردد که يائسگيناميده ميگردد. - چرخه قاعدگي در دختران تازه به بلوغرسيده نامنظم ميباشد که به مرور زمان منظم ميگردد. سيکلقاعدگي در دختران نوجوان از 21 روز تا 45 روز متغيير ميباشد. -چرخه قاعدگي در آستانه يائسگي نيز نامنظم ميگردد.- قاعدگي طبيعي 7-3 روز بطول مي انجامد. - بطور طبيعي در هرقاعدگي 35 تا 80 ميلي ليتر خون از بدن دفع ميگردد. - در هرقاعدگي بطور متوسط 16 ميلي گرم آهن از بدن دفع ميگردد.- خون دفع شده به همراه بافت تخريب شده لايه پوشاننده رحمبرنگ قرمز روشن، قرمز تيره و يا قهوه اي تيره ميباشد. خونريزيهمراه با لخته هاي خون کوچک و سياه رنگ طبيعي است. - طيقاعدگي خيس شدن 6-5 پد (نوار بهداشتي) و يا تامپون درروز طبيعي است. - سيکل قاعدگي توسط هيپوتالاموس و غدههيپوفيز کنترل ميگردد. - براي آنکه يک زن از سيکلقاعدگي طبيعي و منظمي برخوردار باشد بايستي عملکردهيپوتالاموس، غده هيپوفيز، تخمدانها و رحم کاملا طبيعيباشد.
- همچنين آناتومي دستگاه تناسلي زن بايستي نرمال باشد تاخون بتواند بسهولت از بدن دفع گردد. اختلالات قاعدگي: 1-فقدان عادت ماهانه (آمنوره)(AMENORRHEA): *اختلالات قاعدگي-آمنوره اوليه: يکي ازاختلالات قاعدگي آمنوره اوليه است وهنگامي ست که دختر نوجوان نخستين عادت ماهانه خود را تجربهنميکند. (فقدان کامل قاعدگي در زمان بلوغ).
در صورتي که دختري در سن 16 سالگي قاعده نشده باشد و يا تا سن 14سالگي صفات ثانويه جنسي در وي پديد نيامده باشد، ميبايست بهپزشک مراجعه کند. علل آمنوره اوليه بلوغ ديررس ميباشد که دردختران ورزشکار و يا خيلي لاغر شايع ميباشد. نابهنجاريهاي مادرزادينظير غير طبيعي بودن ساختمان اعضاي تناسلي و يا فقدان آنها، مسدودبودن کامل پرده بکارت و نشانگان ترنر(TURNER SYNDROME)-اختلالات غدد درونريز، اختلالات تغذيه اي و بيماريهاي عمومي بدن نيزدر بروز آمنوره اوليه دخيل ميباشند. *آمنوره ثانويه:يکي از اختلالاتقاعدگي آمنوره ثانويه است و هنگامي ست که زن قبلاقاعدگي را تجربه کرده است اما ناگهان قاعدگي وي قطع ميگردد.
علل آمنوره ثانويه که يکي از اختلالات قاعدگي است عبارت است از:1-حاملگي. 2-شير دهي. 3-يائسگي و يا يائسگي پيشرس(پيش از 40 سالگي). 4-جراحي و برداشتن رحم(هيسترکتومي) وتخمدانها. 5-قطع مصرف قرصهاي ضد بارداري و يا ديگر روشهايجلوگيري از بارداري هورموني. 6-مصرف قرصهاي ضد بارداري.7-تومورهاي غده هيپوفيز. 8-اختلالات تغذيه اي نظير پرخوريعصبي وبي اشتهايي عصبي.
9-مصرف برخي داروها مانند کورتيکواستروئيدها و داروهاي ضدافسردگي. 10-اختلالات و نارساييهاي تخمداني. کيست و تومورهايتخمداني. 11-اختلالات غدد درون ريز نظير نشانگانکوشينگ(CUSHING`S SYNDROME) که در آن سطح کورتيزول و هورمونآدرنال(فوق کليوي) افزايش مي يابد. و يا کم کاري و پر کاريتيروئيد نيز از علل اين نوع از اختلال قاعدگي است. 12-استرس ها وتنشهاي جسمي و عاطفي. استرسهاي ناشي از سفر، شغل و يا امتحان دادن نيزاز علل ديگر اين نوع از اختلالات قاعدگي است. 13-کاهش سريعوزن.و يا چربي ناکافي در بدن. 14-چاقي و افزايش وزنناگهاني. ميزان زياد چربي در بدن فرآيند تخمک گذاري رامختل ميکند. 15-ورزش و فعاليتهاي بدني شديد، سنگين و مستمر.16-بيماريهاي مزمن نظير ورم مخاط روده بزرگ(COLITIS)، نارساييکليوي، ديابت کنترل نشده، سل، کم خوني و امراض کبدي نيز از عللديگر اين نوع از اختلالات قاعدگي است. 17-شيمي درماني.18-بيماريهاي مزمن رواني نظير افسردگي. 19-افزايش هورمونهايپرولاکتين و تستوسترون. 20-مصرف مواد مخدر و روانگردان.21-باريک بودن گردن رحم. * قطع يک دوره قاعدگي در صورت رداحتمال حاملگي نياز به مراجعه به پزشک ندارد، اماچنانچه بيش از يک دوره قاعده نشديد حتما به پزشکمراجعه کنيد. 2- خونريزي شديد طي قاعدگي (منوراژ)(MENORRHAGIA):منوراژ يکي ديگر از اختلالات قاعدگي است که به خونريزي شديدو طولاني مدت قاعدگي اطلاق ميگردد. علائم اين نوع اختلالقاعدگي عبارتند از : 1-طول کشيدن قاعدگي بيش از 7 روز.2-خيس شدن کامل حداقل يک پد بهداشتي و يا تامپون در يک ساعتو ادامه يافتن اين وضع تا ساعتهاي متمادي. 3-مشاهده لخته هاي خونيبزرگ طي قاعدگي. 4-نياز به تعويض نوار بهداشتي و ياتامپون در طول شب. 5-ايجاد اختلال در فعاليتهاي روزمره مانندخريد کردن و به سر کار رفتن. 6-کم خوني (سرگيجه، ضعف عمومي بدن،رنگ پريدگي) علل منوراژ:(اختلالات قاعدگي) 1-ازتعادل خارج شدن هورمونها. آندومتر (لايه پوشاننده رحم) بيش از حدتوسعه مييابد، بنابراين تخريب و ريزش آن با خونريزي بيشتري همراه است.2-پر کاري و يا کم کاري تيروئيد. 3-فيبروئيد رحمي (تومور خوش خيمرحم) 4-پوليپ رحمي (تودهه اي خوش خيم بروي ديواره رحم)5-کيست رحمي (کيسه هاي پر از مايع خوش خيم) 6-اختلال در عملکردطبيعي تخمدانها. 7-عوارض جانبي استفاده از دستگاه داخلرحمي(IUD). 8-حاملگي خارج رحمي (اکتوپيک) و يا سقط جنين.9-سرطان گردن رحم و يا تخمدانها. 10-مصرف برخي داروها نظيرداروهاي ضد انعقاد خون و ضد التهاب. 11-عفونت و التهاب لگن، رحمو يا مهبل، اندومتريوز (بافت پوشاننده رحم در محلي خارج از رحمرشد مي يابد)، نارسايي هاي کليوي و کبدي و شيمي درماني. 12-فعاليتبدني سنگين و طولاني مدت نيز از ديگر علل اين نوع ازاختلالات قاعدگي است. * از آنجايي که منوراژ منجر به کم خونيميگردد مراجعه به پزشک ضروري است.
3- لکه بيني و خونريزي بين قاعدگي (متروراژ)(METRORRHAGIA): يکيديگر از اختلالات قاعدگي متروراژ است ،لکه بيني و خونريزيخفيف بين پريودها در دختران نوجوان و يا در طي تخمک گذاريدر دختران جوان امري طبيعي است اما مشاوره با پزشک توصيهميگردد. لکه بيني و خونريزي بين قاعدگي درزنان 40 سال بهبالا ميتواند نشانه اغاز دوره پيش يائسگي باشد. علل خونريزيو لکه بيني بين دو چرخه: 1-پوليپ و يا فيبروئيد رحم.واندومتريوز. 2-عفونت مهبل - صدمه وارد شدن به مهبل-خشکي ديواره مهبلبه علت کاهش استروژن پس از يائسگي از ديگر علل اين نوعاختلالات قاعدگي است. 3-عوارض زايمان مانند سقط جنين و ياحاملگي خارج رحمي. 4-نوسانات سطح هورمونها. 5-کم کاري تيروئيد.6-قطع ويا از سر گيري مصرف قرصهاي ضد بارداري و يا استروژنها.7-از عوارض استفاده از دستگاه داخل رحمي(IUD) خونريزي خفيف است.8-مصرف داروهاي ضد انعقاد خون. 9-استرس و تنش. 10-شيردهي در زنانشيرده. 11-سرطان گردن رحم. * لکه بيني و خونريزي بين قاعدگيدر موارد زير خطرناک است : 1-در دختراني که هنوز به سن بلوغ نرسيدهاند و يا کمتر از 10 سال سن دارند. 2-در زناني که بيش از 50 سال سندارند. 3-لکه بيني خفيف در دوران حاملگي طبيعي است اماهرگونه خونريزي بايستي توسط پزشک ارزيابي گردد. 4-لکهبيني و خونريزي بين قاعدگي دردناک،با حجم زياد و طولاني مدت.نکته:مصرف آسپرين مدت زمان و شدت خونريزي را افزايش ميدهدبنابراين از مصرف آن خودداري کنيد. نکته:بيماريهاي تيروئيدي و يا مصرفقرصهاي ضد بارداري از ميزان حجم خونريزي ماهانه شما ميکاهند. 4-قاعدگي دردناک(ديسمنوره)(DYSMENORRHEA): ديسمنوره اوليه:يکيديگر از اختلالات قاعدگي ديسمنوره است، که اين نوع ازاختلالات قاعدگي شامل انقباضات دردناکي است که با نابهنجاريهايفيزيکي همراه نبوده و معمولا 3 سال پس از آغاز نخستينقاعدگي(بلوغ) در خانمها تجربه ميشود. اين درد يا همزمان باقاعدگي و يا از چند ساعت قبل و يا 2-1 روز پيش ازقاعدگي آغاز ميگردد. ديسمنوره اوليه با افزايش سن و ياپس از زايمان کاهش مي يابد. ديسمنوره ثانويه: اين درد داراي يکعلت زمينه اي بوده و با نابهنجاري جسمي نظير اندومتريوز،پوليپ رحمي، عفونت لگن، استفاده از IUD و يا فيبروئيدرحمي همراه است. علايم ديسمنوره که نوعي ديگر از اختلالاتقاعدگي است عبارت است از: 1-درد مبهم، ضربان دار و شبيه دلپيچه در ناحيه تحتاني شکم. 2-دردي که بسمت پايين کمر ورانها کشيده ميگردد. 3-علايم نادر: حالت تهوع و استفراغ-تعريقبدن-سرگيجه-اسهال و يا يبوست-ضعف-افسردگي-اضطراب و تحريکپذيري. علل ديسمنوره اوليه 1- بمنظور کمک به بيرون راندن بافتتخريب يافته رحم، رحم منقبض ميگردد. انقباض عضلات رحم توسطپروستاگلاندينها صورت ميگيرد. افزايش سطح اين شبههورمونها که در التهاب و درد نقش دارند، ديسمنوره اوليه را پديدمي آورد. 2-تنگ بودن گردن رحم.
عوامل تشديد کننده ديسمنوره: استرس+کافئين+نيکوتين+ورزش نکردن+تغذيهنامناسب. نکته: مصرف داروهاي ايبوپروفن، ناپروکسن و مفناميکاسيد توليد پروستاگلاندينها را مهار ميکند. ساير روشهايتسکين ديسمنوره: 1-کاهش مصرف شکر،سديم و کافئين. 2-سيگار نکشيد واز مصرف الکل خودداري کنيد. 3-مصرف مکملهاي کربنات کلسيم و ويتامينB6. 4-مصرف استامينوفن. 5-بطور منظم ورزش کنيد.ورزش کردن باعث ترشحاندروفين ،که يک مسکن درد طبيعي ست، ميشود. 6-حمام آب گرم و ياقرار دادن کيسه آب گرم روي شکم. 7-مصرف قرصهاي ضد بارداري از دردقاعدگي به ميزان قابل توجهي ميکاهد. نشانگان پيش ازقاعدگي(PMS): به مجموعه اي از تغييرات رفتاري،خلقي و جسمي زنانپيش از قاعدگي اطلاق ميگردد. نوع شديد اين اختلال(PMMD) نام دارد که يکي از اختلالات قاعدگي است و فرد را کاملاناتوان ميسازد. علايم و نشانگان اين نوع از اختلالات قاعدگي: (150 علامت براي اين نشانگان از سوي زنان گزارش شده که بهمهمترين و شايعترين آنها اشاره ميکنيم): 1- نوسانات خلقي و رفتاري:افسردگي-تحريک پذيري-خشمناگهاني-گريه-زودرنجي-افزايش ميل جنسي-اضطراب-فراموشکاري-کاهش تمرکز-حساسيت به سروصدا-بيخوابي-خشونت-پرخاشگري-احساس نااميدي-پريشاني وسردرگمي-بي حوصلگي-کسالت. 2-تغييرات فيزيکي:حساس شدن وبزرگ شدن سينه ها-احساس نفخ و پفکردگي-ميگرن-سردرد-ورم دستها و پاها-کمر درد-کاهشانرژي-ضعف-احساس تهوع-گرفتگي عضلات-تکرار ادرار-افزايش وزنبعلت احتباس آب-تغيير در اشتها-درد مفاصل-ويار به خوردن غذاهاي شيرينو ياشور و پر نمک. 3- نشانگان پيش از قاعدگي آسم،آلرژي، صرع و افسردگي را تشديد ميکند.
چه مدت بطول مي انجامد: نشانگان پيش از قاعدگيمعمولا يک روز قبل از قاعدگي ايجاد شده و به محض قاعده شدنخانمها رفع ميگردد.اما آغاز آن در برخي افراد از 7-5 روز قبل ودر برخي از 15 روز قبل از قاعدگي بوده که تا موعد قاعدگيادامه مي يابد. علل نشانگان پيش از قاعدگي: * علت اصليآن ناشناخته است اما عوامل زير را در بروز اين اختلال قاعدگيدخيل ميدانند: 1-نوسانات هورمونهاي استروژن و پروژسترون. 2-تغييردر انتقال دهنده هاي عصبي در مغز نظير:کاهش سطح سروتونين و اندروفين.3-مصرف الکل و يا نوشابه هاي گاز دار. 4-کمبود برخي ويتامينها ومواد معدني. نحوه پيشگيري و درمان: 1-مصرف قرصهاي ضدافسردگي نظير فلوکستين و پاراکستين. 2-مصرف دارويديکلوفناک. 3-مصرف داروهاي ادرارآور(ديورتيکها). 4-استراحت کافي.5-کاهش مصرف شکر و نمک به خصوص يک هفته قبل از قاعدگي. 6-افزايشمصرف غذاهاي پر فيبر، سبزيجات، ميوه ها و دانه هاي کامل. 7-مصرفکلسيم و منيزيوم. 8-مصرف مولتي ويتامين. به ويژه ويتامينها B6 و E.9-حمايت عاطفي از سوي اطرافيان در تعديل اين حالات بسيار موتر است.10-مصرف ادرارآورهاي (ديورتيکهاي) طبيعي مانند: مارچوبه،هندوانهو يا خيار. چند راهکار براي پيشگيري از اختلالاتقاعدگي: 1-وزن خود را کنترل کنيد. 2-چنانچه از قرصهايضد بارداري استفاده ميکنيد آنها را طبق دستور، روزانه در يک ساعت مشخصمصرف کنيد. قرصهاي هورمون درماني نيز همين طور. 3-استرس خود را تحتکنترل در آوريد. 4-از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي نظيرIBUPROFEN و NAPROXEN استفاده کنيد. چرا که خونريزي قاعدگيرا کاهش ميدهند. مصرف اين قرصها را از روز نخست قاعدگي آغاز و تاپايان قاعدگي ادامه دهيد. 5-از مصرف مشروبات الکلي وسيگار خودداري کنيد. 6-ميان کار و استراحت تعادل برقرار سازيد.7-بطور منظم ورزش و فعاليت بدني سبک داشته باشيد

همه چیزدرباره اختلالات قاعدگی

04

04