خونريزي غيرطبيعي ميتواند طيف وسيعي از علل و بيماريها را شامل شود کهبسته به سن و زمان وقوع آن، متفاوت هستند.
دکتر سيد عزيز برزنجي، گفت با اشاره به بيماريهاي شايع زناناظهار کرد: «خونريزي غيرطبيعي رحم بيشترين دليل مراجعه اغلب خانمها بهپزشکان زنان و زايمان است به نحوي که فرد بدون هيچ علامتيدچار اين بيماري ميشود.»
معمولا پزشک معالج در اولين برخورد با اين بيماران ضمن در نظرگرفتن سن بيمار و زمان ايجاد علامت طي دوره ماهانه، تشخيصهايافتراقي متفاوتي را در نظر ميگيرد و پس از معاينه و استفادهاز وسايل کمک تشخيصي مانند سونوگرافي و پاپاسمير، بهتشخيص قطعي ميرسد. افرادي که با اين مشکل دست به گريبان هستند،به چنددسته تقسيم ميشوند: سنين قبل از بلوغ، دوران بلوغ، سنينتوليدمثل و سنين قبل از يائسگي و سنين بعد از يائسگي. دلايلخونريزي در اين گروههاي سني ميتواند مشترک يا متفاوت باشد. بعضياز بيماريها، مختص يک گروه سني خاص است و بعضي بيماريها در همهگروههاي سني مشترک است.
خونريزي غيرطبيعي را به دو دسته از جمله:
خونريزي با علل عضوي (رحم و دستگاه تناسلي): که در نتيجه? بيماريمستقيم رحم و دستگاه تناسلي رخ ميدهد.
خونريزي با علل غيرعضوي: که ناشي از عدم تعادل هورموني يا بيماريهايخوني است.
دکتر برزنجي به ديگر بيماري شايع در زنان اشاره کرد وگفت:فيبرومهاي رحمي نيز از ديگر بيماريهاي زنان است غدههاي خوشخيمهستند که معمولا براي خانمها مشکلي ايجاد نميکند. تنها در مواردي کهاين غده خيلي بزرگ و دردناک شده باشد پزشک مجبور به جراحيميشود. به گفته وي، همچنين درمواردي که فيبروم منجربه عدمبارداري شود نيز نياز به جراحي وجود خواهد داشت. جراح زنان وزايمانيادآور شد: «فيبرومها اغلب ريزو ناشناخته هستند به نحوي که با افزايشسن رشد مييابند البته دليل اين بيماري مشخص نيست ولي زمينه ‍ژنتيکينيز در آن نقش دارد.»

جراح زنان و زايمان ادامه داد: «از آنجايي که اين بيماري ناشناخته استامکان رشد فيبروم در زمان بارداري و داروهاي هورموني در بزرگ شدناين غده تاثير گذار است در مواردي که فيبروم در سنين حاملگيبزرگ شود با جراحي اين غده را خارج ميکنند و در سنين بالاترامکان اينکه کل رحم برداشته شود زياد است.» علائم باليني اين بيماري،خونريزيهاي حجيم و طولاني و کاهش فواصل بين قاعدگيها، احساس فشارروي مثانه، درد و فشار لگني، مقاربت دردناک يا خونريزي پساز مقاربت از ديگر علائم شايع اين بيماري است. در ضمن از عوارضاين بيماري کمخوني همراه با ضعف و خستگي ورنگپريدگي است.

بیشترین دلیل مراجعه به متخصص زنان

چند دلیل بسیار محكم برای اینكه به زن بودن خود افتخار كنید

پنج دلیل اصلی که دختران ازدواج نمی کنند

رابطه دختر و پسر

در جامعه امروز، تعامل زن و مرد اجتناب ناپذير است. دختران درمحيط هاي کاري و تحصيلي حضور پررنگ تري دارند و همين مسالهمي تواند زمينه ساز تعامل هاي نزديک تر شود. اما به طور کلي بايددانست که هر ارتباطي، دوستي دختر و پسر نيست.

دوستي دختر و پسر يعني «ارتباطي که بين دو جنس مخالف وجود دارد ودر اين ارتباط محبت، صميميت، عشق و علاقه قلبي ويژه وجود دارد.» درکل، ميتوان گفت که دوستي دختر و پسر آن رابطه‏اي است کهصميمانه و گرم و عمدتاً پنهاني باشد و از طريق ديدارهايمخفيانه، ارتباط تلفني و... ايجاد ‏شود. در واقع وقتي احساس کرديد دررابطه شما با جنس مخالف، چيزي وجود دارد که دوست داريد آن را ازاطرافيان پنهان کنيد، چه حس تان به طرف مقابل باشد، چهديدارهايتان و چه جملاتي که بين شما رد و بدل مي شود، بدانيد کهوارد يک رابطه دوستي شده ايد.

مشکلات مالي و شرايط سخت ازدواج در جامعه ما، عوامل مهمي هستند کهباعث فرار پسران از ازدواج شده است. بسياري از جوانان در اينزمانه ترجيح ميدهند خوش باشند. ازاينرو، به ازدواج با نگاه منفيمينگرند اما از آنجا که زن و مرد هر دو به هم نيازمندند و رفعنيازهاي عاطفي و احساسي آنها در حال حاضر از طريق ازدواج به سختيامکانپذير است، متأسفانه شاهد گسترش ارتباطات از نوع ناسالمهستيم.

وعده ازدواج
يکي از بھانه ھاي ارتباط بين پسران و دختران جوان، وعده ازدواجاز طرف پسر است که معمولا با اين وعده ھا، پسران با دخترانارتباط برقرار مي کنند. دختر و پسر با طرح مسئله ازدواج بايکديگر رفاقت کرده و سعي مي کنند نيازھاي عاطفي ھمديگر رابرآورده کنند. حقيقت امر اين است که اين وعده ھا در حد خيال باقيمانده و جامه عمل نمي پوشند؛ زيرا خانواده چنين افرادي رادر حد لازم پخته و شايسته براي ازدواج نمي يابند. طرح مسئلهازدواج اگر از سوي پسر ھم مطرح شود، با مخالفت خانواده اشروبه رو مي شود و حتي اگر پسر به خواستگاري دختر نيزبرود، خانواده دختر چنين ازدواجي را نمي پسندند.

بنابراين، وجود فکر ازدواج در بين دختران و پسران تنھا نوعيسازوکار دفاعي براي ايجاد رضايت خاطر و رھايي از اضطراب است.ا ضطرابيکه در اثر عمل خلاف قواعد و ھنجارھاي خانواده و جامعه به وجود مي آيد.بھترين روش ايجاد ارتباط، عمل در پرتو اصول ديني است؛ که خانوادهپسر از خانواده دختر خواستگاري کند و تحت نظارت والدينتحقيقات ادامه يابند و از خصوصيات ھمديگر مطلع شوند.

انگيزه جنسي
از انگيزه ھاي ديگر ارتباط دختر و پسر جوان بھره بريجنسي است. اين پديده در ميان اقشاري از جامعه که از لحاظ رشدفکري و فرھنگي در انحطاط شديدي به سر مي برند، بيشتر ديده ميشود. اين افراد براي ارضاي غرايز جنسي خود، ھمه ارزش ھايخانوادگي و فردي خود را قرباني مي کنند و دست به رفتاري مي زنندکه براي اغلب افراد جامعھ، بسيار پست تلقي مي شود.چنانچه اين ارتباط ھاي ناپسند منجر به رابطه جنسي بيندختر و پسر شوند، مشکلات زيادي براي دختر که قرباني اصلي اينرابطه است به وجود مي آيد. درگيري ذھني درباره اينکه مبادا اينارتباط در آينده براي او مشکل ساز باشد، تعادل رواني اش را به نحوچشم گيري برھم مي زند و فشار رواني زيادي بر او تحميل ميکند. چنين دختراني براي ازدواج با مشکل مواجه مي شوند و حاضر بهازدواج نيستند و اگر زماني با فشار خانواده تن به ازدواج دھند،ھميشه نگران افشاي رابطه گذشته خود ھستند و از اينکهھمسرشان از رابطه مخفي آنھا در گذشته آگاه شود رنج ميبرند.

توھم قدرت و جاذبه
يکي ديگر از انگيزه ھاي دوستي با جنس مخالف اين است کهپسران داشتن دوست دختر را يک قدرت اجتماعي براي خود تصور مي کنندو دختران نيز داشتن دوست پسر را يک جاذبه فردي و اجتماعي برايخود به حساب مي آورند. اما طولي نمي کشد که متوجه مي شوند اين قدرتنمايي و جاذبه ارائه شده، به قيمت ازدست دادن بسياري از جاذبه ھا وقدرت ھاي اجتماعي و شخصيتي ديگر تمام شده است. در نتيجھ، دوستيھا به پايان مي رسند و حسرت از بين رفتن شرافت و ارزشمندي خويش،دنيايي از تعارض را در درون دختر و پسر باقي مي گذارد.

پناه جويي به يکديگر
دختران و پسران جواني که در خانواده مورد بي محبتي قرار ميگيرند و از وضعيت رواني و اجتماعي خويش ناراضي ھستند و خود راسرگردان و آشفته مي يابند، از طريق برقراري روابط پنھاني باجنس مخالف، درصدد کسب اطمينان خاطر و رضايتمندي بيشتر و ھمچنيندر جست و جوي پناه گاھي براي جبران کمبودھاي محبتي خودھستند. اما اطمينان خاطري که دختران و پسران از طريق برقراريدوستي به دنبالش ھستند ھيچ گاه حاصل نمي شود؛ زيرا اينروابط پنھاني و به دور از چشم خانواده صورت مي گيرد.به ھمين دليل، دختر و پسر بايد وقت و توان زيادي صرف کنند تابتوانند زمينه اين رابطه را فراھم کنند و تحمل ترس و اضطراب مستمري کهدو طرف بايد تحمل کنند تا اين روابط از چشم آشنايان پنھانبماند، رضايتمندي و آرامشي را که به دنبال آن ھستند، خنثي مي کند.

در برخي از جوانان علاوه بر کمبود محبت، کمبود اقتصادي ھم وجود دارد.البته اين مسئله بيشتر در افرادي که خانواده آنھا به لحاظ مالي در سطحپاييني بوده است و قصدشان براي برقراري ارتباط با جنس مخالف،تأمين مالي و عاطفي توسط طرف مقابل است. آنھا براي رسيدن به ھدفشاناغلب با افرادي دوست مي شوند که از نظر مالي بالاتر از خودشان ھستند واين دوستي، علاقه و ازدواج را بھانه اي براي رابطه شان معرفي ميکنند.

روابط آسيب زا
ارتباط و مواجھه پسران و دختران، امري اجتناب ناپذير است.ھنگامي که از روابط دختران و پسران به عنوان معضل اجتماعي وآسيب زا ياد مي شود، منظور روابط پنھاني، غيرعادي و ناپختهاي است که به دور از ھرگونه شناخت کافي بوده و به صورت ھيجاني،تخيلات و ر?ياھاي غيرواقعي صورت مي گيرد. دختران و پسرانيکه به منظور جلب توجه جنس مخالف و با ھدف دوست يابي از بين آنان،افرادي مانند خود را مي يابند و روابط نامتعادلي برقرار مي کنند،معمولا با احساس سرخوردگي و بيھودگي و نيز احساس بيزاري ازخود به خانه باز مي گردند.

غريزه جنسي غريزه اي نيرومند است که ھرچه بيشتر اطاعت شود، سرکشتر مي شود؛ ھمچون آتشي که ھرچه بيشتر به آن خوراک بدھند،شعله ورتر مي شود.

نظر اسلام چيست؟
رابطه دوستى بين دختر و پسراين نوع رابطه از نظر اسلام حرام استو قرآن دوستى بين دختر و پسر و اينگونه روابط را نهى کردهاست، زيرا عفت عمومى جامعه با اين نوع روابط آسيب جدى ميبيند وپايههاى ازدواج و خانواده سست ميشود و صدها مفسده اخلاقى براىدختر، پسر و جامعه بهوجود ميآيد.

با توجه به شرايط خاص دوران جوانى و طولانى بودن دوران تجرد برخي ازافراد و خطرات جدى تمايلات آشکار و پنهان غرايز نفسانى، لازم استپسران و دختران، روابط خود را از نظر کمّى و کيفى تحت کنترل قراردهند و در سطح ضرورت حفظ کنند.

بنابراين، توصيه ما اين است که به نکات زير توجه کرده و حتماً به آنهاعمل کنيد:

?- اگر ضرورتى نيست، از ايجاد رابطه با نامحرم پرهيز شود ودختران در مقابل افراد نامحرم بهجاي رفتارى صميمانه، رفتارى متکبرانهداشته باشند. در احکام شرعى آمده است که در غير ضرورت، مکروه است کهمرد با زن هم صحبت شود، مخصوصاً زن و مرد جوان. علت اين است کهچه بسا همين هم صحبت شدنها غرايز جنسى افراد را تحريک و يک الفتو محبت شهوانى بين مرد و زن ايجاد کند و نقطه آغازى براى غوطهورشدن درانحراف و فساد شود. به هر حال، انسان بايد دقيقاً درون خود را بکاود وباطنش را عميقاً مطالعه کند تا بفهمد که صحبت کردن با افراد نامحرم،چه ضرورتى براى او دارد.

?- در صورت ناچارى و ضرورت روابط با نامحرم، تا آنجا که به شکستنحريم احکام الهى منجر نشود، اشکالى ندارد. بنابراين، گفتوگوو نگاههاى متعارف و بدون قصد لذت و ريبه اشکالى ندارد. اما لازماست که ارتباط در کلاسها، بهگونهاى باشد که کمترين اختلاطپديد آيد و در معاشرت و گفتوگو، هنجارهاى شرعى زيررعايت شود:

از گفتوگوهاى تحريککننده پرهيز شود؛
از نگاههاى آلوده و شهوانى خوددارى شود؛
حجاب شرعى رعايت شود؛
قصد تلذذ و ريبه در کار نباشد؛
دو نفر نامحرم در محيط بسته تنها نباشند.

سلامت نيوز:واژينيت كانديدياني عبارت است از عفونت يا التهاب مهبل بهوسيله قارچي مخمري شكل (معمولاً كانديدا آلبيكنس ).
? علايم شايع
? شدت علايم بين زنان مختلف و از زماني تا زماني ديگر در يك زنفرق ميكند
? ترشح سفيد و «شيريرنگ» از مهبل (شبيه تكههاي پنير). بويآن ممكن است نامطبوع باشد ولي چركين نيست
? تورم، قرمزي، حساسيت به لمس و خارش لبهاي مهبل و پوست اطرافآن
? سوزش در هنگام ادرار كردن
? تغيير رنگ مهبل از صورتي كمرنگ به قرمز
? درد در حين مقاربت جنسي (ديسپاروني)
? علل
قارچ كانديدا به تعداد كم در مهبل، مقعد و دهان سالم زندگيميكند. وقتي تعادل هورموني و pH مهبل مختل شود، ارگانيسمها تكثيريافته، باعث ايجاد عفونت ميگردند. واژينيت تمايل دارد كه قبل ازدورههاي قاعدگي ظاهر شود و با شروع دورهها فروكش ميكند.
? عوامل افزايشدهنده خطر
? بارداري
? ديابت شيرين
? درمان با آنتيبيوتيك
? قرص ضد بارداري خوراكي (احتمالاً)
? مصرف كربوهيدرات فراوان به ويژه شكر و الكل
? آب و هواي داغ و يا لباسهاي بدون تهويه كه رطوبت، گرمي، تاريكيو رشد قارچ را افزايش ميدهند
? سركوب ايمني ناشي از داروها يا بيماري
? پيشگيري
? ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد
? از صابون ساده بدون بو استفاده كنيد
? از زيرشلواريهاي نخي يا جوراب شلواريهاي داراي فاق نخي استفادهكنيد
? با لباس مرطوب به ويژه حوله حمام مرطوب ننشينيد
? از دوش مهبل، خوشبوكننده مهبل، خوشبو كننده حمام و كاغذ توالترنگي يا معطر پرهيز كنيد
? مصرف شيريني را محدود كنيد
? بعد از ادرار كردن يا اجابت مزاج، با خشك كردن يا شستن از جلو تاعقب (مهبل تا مقعد) خود را پاك كنيد
? اگر چاق هستيد، وزن خود را كم كنيد
? اگر ديابت داريد، به برنامه درماني خود كاملاً پايبندباشيد
? مگر در صورت تجويز از طرف پزشك، از مصرف آنتيبيوتيكهاپرهيز كنيد
? عواقب مورد انتظار
? معمولاً پس از ?-? هفته درمان (گاهي كمتر) علاجميگردد
? عوارض احتمالي
? عفونتهاي باكتريايي ثانويه مهبل و ساير اعضاي لگن
? در برخي موارد، واژينيت مزمن ميشود
? درمان
? اصول كلي
ـ آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي ترشحاتمهبل، پاپاسمير و معاينه لگن باشند
ـ دارودرماني متوجه ارگانيسم خاص خواهد بود. ممكن است درمان برايهمسر شما نيز توصيه گردد. تا زمان مشخص شدن علت اختصاصي بهتر استبراي اين اختلال مراقبت توسط خود شخص انجام نگيرد
ـ از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر براي شما تجويز شده باشد
ـ اگر ادرار كردن باعث سوزش ميشود، از طريق يك دستگاهلولهاي مثل رول كاغذ توالت يا فنجان پلاستيكي بدون ته ادرار كنيديا در هنگام ادرار كردن يك فنجان آب گرم روي ناحيه تناسليبريزيد
? داروها
ممكن است داروهاي ضد قارچ چه از نوع خوراكي (به ندرت) وچه از نوع كرم يا شياف مهبل (معمولاً) تجويز شوند. كرم يا شيافرا در يخچال نگه داريد. بعد از درمان ميتوانيد مقداري داروياضافي نگه داريد تا بتوانيد در صورت عود عفونت، درمان را فوراًشروع كنيد. از دستورالعملها به دقت پيروي كنيد.
? فعاليت
از فعاليت بيش از حد، گرما و تعريق بيش از حد پرهيز كنيد.تا زمان رفع علايم، روابط جنسي را به تأخير بيندازيد
? رژيم غذايي
مصرف ماست، كره يا خامه ترش را افزايش دهيد. از مصرف شكر بكاهيد
? در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
ـ اگر خود يا عضوي از خانوادهتان علايم واژينيت كانديديايي راداشته باشد
ـ اگر عليرغم درمان، علايم بدتر شوند يا بيش از يك هفته باقيبمانند
ـ اگر خونريزي يا تورم غيرطبيعي مهبل ايجاد گردد
ـ اگر پس از درمان علايم عود كنند

علل وراهکاردرمان قارچ های زنانه

بيش از 20 سال است كه شعار پيشگيري بهتر از درمان است درجهان مورد توجه ويژه قرار گرفته است و روز به روز هم اهميتبيشتري پيدا ميكند. در زمينه مراقبتهاي پيشگيرانه درمورد بيماريهاي زنان موفقيتهاي شايان توجهي در سالهاي اخير به دستآمده است.
اما مراقبتهاي مناسب در زنان از كي و به چه صورت بايد انجامشود؟
يك خانم از 13 سالگي بايد تحت مراقبتهاي پيشگيرانهقرار گيرد كه اين مراقبتها سالانه انجام ميگيرد.
اين مراقبتها شامل يك معاينه كامل ( شامل گرفتن قد و وزن و فشارخون و...) همينطور معاينه پستانها و در صورت نياز معاينهلگني ميشود. در كنار معاينه در هر گروه سني مشاوره خاص درزمينه تغذيه و ورزش و كار و روشهاي جلوگيري از بارداري انجامميشود. در همين يك جلسه آزمايشات و بررسيهاي مناسب فرد درخواست و درنهايت داروهاي مكمل و واكسيناسيون مناسب توصيه ميشود.
مثلا براي دختر خانمي 13 ساله بهداشت مناسب دوران عادت ماهانه آموزش ومعاينه از نظر رشد مناسب دوران بلوغ انجام ميشود و در مورد اهميتتغذيه در اين سن صحبت و در نهايت به انجام واكسيناسيون در برابر كزازو ديفتري كه بايد هر 10سال تا پايان عمر تكرار شود، توصيهميشود.
در سنين بالاتر مراقبتهاي پيشگيرانه ابعاد تازهاي به خودميگيرد و شامل انجام پاپ اسمير سالانه پس از 21سالگي (و در كساني كه زود تر ازدواج كردهاند انجام پاپاسمير 3 سال پس از ازدواج) ميشود. تست پاپ اسمير كهبراي تشخيص زودهنگام سرطان دهانه رحم طراحي شده يك نمونهبرداريساده و بدون درد از دهانه رحم است كه بايد سالانه در تمامي زنان انجامشود و چنانچه تا 30 سالگي بدون هيچ مشكلي تكرارشده باشد بعد از آن ميتواند هر 2 يا 3 سال يك بار تكرار شود.
معاينات سالانه پستان هم از معايناتي است كه پس از رشد كاملپستانها در تمامي زنان بايد انجام گيرد تا باتشخيص زودترسرطان پستان، راههاي درمان سادهتر و موفقتر استفاده شود. در كنارمعاينه از 40 سالگي به بعد، ماموگرافي (عكسبرداري راديولوژياز پستانها) نيز به معاينات سالانه اضافه ميشود. معاينه ماهانهپستان هم به هر خانم بايد آموزش داده شود.مشاوره در مورد روشهايجلوگيري از بارداري مناسب هر فرد از مباحث مهم در اين كنترلهايسالانه است تا هم از بارداريهاي ناخواسته جلوگيري شود و هم ازعوارض ناخواسته برخي از اين روشها پيشگيري شود. همينطور درمورد بهداشت جنسي و بيماريهاي عفوني واژن و رحم صحبت ميشود.
واكسيناسيونهاي متعددي براي هر گروه سني وجود دارد كه بايد دراين مراقبتهاي سالانه به آنها توجه كرد؛ مثلا واكسيناسيون عليه سرخجهو آبله مرغان در كساني كه تمايل به بارداري دارند از آن دسته است

همينطور مراقبت سالانه و انجام ورزش مناسب ميتواند در بالا بردن كيفيتزندگي زنان ميانسال موثر باشد، چون هم از بيماريهايي مثلبيماريهاي قلبي و فشار خون و بالا رفتن قند و چربي جلوگيريميكند و هم با تقويت عضلات و پيشگيري از پوكي استخوان،سالهاي سالخوردگي با مشكلات درد عضلات و مفاصل كمتري همراه خواهدبود.
در سنين يائسگي احتمال ابتلا به بيماريهاي بدخيم مثل سرطانپستان، رحم، تخمدان و سرطان دهانه رحم بيشتر است، پس انجاممراقبت سالانه در اين سنين از ارزش بالاتري برخوردار است، بنابراينمعاينه پستان و ماموگرافي سالانه بايد انجام شود. در كسانيكه سابقه سرطان پستان، تخمدان، رحم يا رودهها را دارند، اينمراقبتها زودتر و دقيق تر بايد انجام شود. در كساني كه اين سوابق وجوددارد بررسي وجود يا عدم وجود برخي از ژنها كه خوشبختانه در كشور ماامكان انجام آزمايشات لازم وجود دارد، به پيدا كردن افراد درمعرض خطر بيشتر كمك ميكند.
همينطور انجام پاپ اسمير و معاينه لگني همزمان درتشخيص هر چه زودتر سرطانهاي دهانه رحم، تخمدانها و رحم كمك كنندهاست.بيماري شايعتر اين سن، پوكي استخوان است كه در بسياري ازبانوان ايراني ديده ميشود كه اين مشكل هم به نژاد ما ربط دارد و هم بهتغذيه نامناسب دوران رشد كه متاسفانه در اكثر موارد زنان از نظر كلسيمدچار كمبود هستند، بنابراين در حوالي سنين يائسگي (50سالگي) بايد بررسي سنجش تراكم استخوانها به عمل آيد تا در صورتپوكي استخوان زودرس، درمانهاي مناسب آن انجام شود.
سنين يائسگي همچنين با بروز بيماريهاي شايع ديگري مثلديابت، بالا رفتن چربي خون، كم كاري تيروئيد و... همزمان است كهبراي بررسي اين بيماريها، آزمايش هاي مربوطه از حدود 45 سالگيشروع شده و هر 3 تا 5 سال يكبار اين آزمايش هاي بايد تكرارشود.همينطور امكان سرطان روده از 50 سالگي وجود دارد كه با انجامآزمايش مدفوع و بررسيهاي راديولوژي رودهها يا كولونوسكوپي اينمساله بررسي ميشود.
در كنار اين مراقبتهاي تخصصي، توصيه به ورزش، تغذيه مناسب و مصرفمكملهايي مثل كلسيم و ويتامينهاي لازم و ترك عادات نامناسبي مثل مصرفسيگار توصيه ميشود.در مراقبتهاي سالانه انجام واكسيناسيون لازمبراي هر سني نيز لازم است ، مثلا زنان بالاي 65 سال بايد سالانهواكسناسيون عليه آنفلوآنزا را انجام دهند و هر 5 سال يك بارواكسيناسيون عليه پنوموكوك(واكسني براي مقابله با شايعترين عاملذاتالريه) انجام شود.

در سالهاي اخير سن بارداري روبه افزايش است و اين افزايش دلايل مختلفيدارد. ممكن است برخي دير ازدواج كرده باشند و بعضيها براي ادامه تحصيليا رسيدن به موقعيت اقتصادي مناسب آن را به تاخير انداخته باشندوالبته كم نيستند افرادي كه به علت نازايي تا به حال موفق به باردارينشدهاند. اين در حالي است كه يكي از دلايل مهم نازايي به تاخيرانداختن بچهدار شدن است.
پيامد اين مساله علاوه برافزايش معضلات اجتماعي ناشي ازآن،مشكلاتي را براي خود شخص در پي خواهد داشت. مشكلاتي كه شايدزندگي مشترك وي را تحت تاثير قرار دهد. يكي از اين مشكلاتميتواند عدم باروري براي هميشه يا صرف هزينههاي سنگين براي رسيدنبه نتيجه باشد. تولد فرزند معلول نيز يكي ديگر از معضلات مادرشدن در سن بالاست.
اما جاي خوشبختي است كه بگوييم با پيشرفتهاي پزشكي كهدر سالهاي اخير صورت گرفته بارداري در سنين بالاي 35 سال خيليبيخطرتر از گذشته شده ولي با همه اينها پزشكان همچناناز بارداري در اين سنين به بارداري پر خطر ياد ميكنند.
متخصصان زنان معتقدند بهترين سن براي بچهدار شدن بين 25 تا 35سال است چرا كه آمارها نشان ميدهد عوارض حاملگي در اين سنينبه كمترين ميزان خود ميرسد. در حالي كه حاملگي در سنين بالاي 35سال داراي عوارض بسياري است كه ميتواند هم براي مادر و هم براي جنينمخاطراتي را به همراه داشته باشد.
افزايش ناهنجاريهاي كروموزومي: با افزايش سن مادر احتمال به دنيا آمدنبچه با نقص مادرزادي بالاتر ميرود و هر چه سن مادر از 35سال بالاتر باشد اين احتمال افزايش مييابد، تا جايي كه شانس متولد شدنبچه با نقص مادرزادي در زنان 40 سال به بالا يك نوزاد به ازاي100 نوزاد متولد شده است. در حالي كه اين آمار در سنين زير 35 سال بهميزان چشمگيري كاهش مييابد.
يكي از مهمترين اين ناهنجاريهاي مادرزادي سندرم داون است كه عموم مردمآن را با نام منگوليسم ميشناسند.
افزايش ديابت يا قند حاملگي: يكي از مشكلاتي كه شايد براي اولينبار خود را در دوران بارداري نشان دهد ديابت است. اين مساله معمولا درحاملگيهاي سنين بالا، افراد چاق و كساني كه سابقه ديابتخانوادگي دارند بيشتر ديده ميشود. از آنجا كه ديابت حاملگيعلاوه بر مادر براي جنين نيز ميتواند خطراتي را به دنبال داشته باشدمراجعه بموقع به پزشك، تحت نظر بودن و توجه به دستورات پزشكو داشتن رژيم غذايي مناسب ميتواند جلوي بسياري از عوارض احتمالي آن رابگيرد. اگرچه ديابت حاملگي تحمل اين دوران سخت راسختتر ميكند، اما به هرحال بايد جدي گرفته شود.
فشار خون بالا: افزايش فشار خون ازجمله اختلالات شايع دوران باردارياست و بارداري در سنين بالا يكي از عوامل زمينهساز براي ابتلا به فشارخون بارداري و عوارض آن است. اگر چه افزايش فشار خون درزنان جوان باردار هم وجود دارد ولي علت آن اغلب به دليل بيماري واختلال در عملكرد سيستم بدن آنها است. معمولا افزايش فشار خون در حد??/??? ميليمتر جيوه يا بيشتر حتي اگر يكي از اين 2 عدد افزايشيابد. خطرناك خواهد بود. در تعريف فشار خون بارداري بايد گفتچنانچه بعد از هفته بيستم بارداري افزايش فشار خون مشاهدهشود، به آن افزايش فشار خون بارداري اطلاق ميشود و اگر افزايشفشار خون همراه با وجود پروتئين در ادرار در نيمه دوم باردارياتفاق بيفتد به آن پره كلامپسي ميگويند كه يك اختلالپيچيده است. چنانچه مادري قبل از بارداري به فشارخون مبتلا بوده يا قبل از هفته بيستم بارداري به آن مبتلا شده باشد درواقع دچار اختلال فشار خون مزمن شده است.
افزايش فشار خون معمولا با علائمي مانند خستگي زودرس و تنگينفس همراه است البته علائم در افراد مختلف، متفاوت است. افزايش بيش ازحد وزن مادر، سردرد در ناحيه پشت سر، قرمزي ناگهانيپوست، تهوع و استفراغ در اواخر بارداري، تحريكپذيري زياد،عصبانيت و تورم يا ادم (تجمع مايعات) در ناحيه دست و پا ازديگر علائم افزايش فشار خون است.
از مهمترين عوارض فشار خون بالاي كنترل نشده در بارداريپارگي عروق مغزي، تشنج و كماست. در چنين شرايطي زنباردار اگر به موقع به بيمارستان مراجعه نكند دچار مشكلاتزياد يا حتي مرگ خواهد شد.
از طرفي فشار خون بالا ميتواند باعث اختلال خونرساني به جفت شود و درنتيجه اكسيژن كافي به جنين نرسيده و همين امكان اختلال رشد جنين،زايمان زودرس يا مرگ داخل رحمي جنين را در پي داشتهباشد.
از ديگر عواقب فشار خون بالا احتمال زايمان زودرس از طريق سزاريناست. از طرف ديگر زايمان زودرس براي جنين نيز مشكلآفرين است ازمهمترين عوارض جنيني ميتوان به مشكلات ريوي در اثر تكامل ناكافي ريهاشاره كرد.
افزايش احتمال سقط: با وجود اينكه احتمال سقط در هر حاملگي 15 ـ10 درصد است، اما اين آمار در بارداريهاي سن بالا به مراتب بيشترميشود. علاوه بر عواملي مانند ديابت بارداري و فشار خون حاملگي،قرار گرفتن جفت در پايين رحم يا به اصطلاح جفت سر راهي همدر سقط جنين نقش دارد.
جدا شدن زودرس جفت كه در نتيجه مشكلات عروقي يا سابقه جراحيهاي متعددبه وجود ميآيد نيز ميتواند به ختم حاملگي منجر شود. ناهنجاريهايكروموزومي مانند سندروم داون كه در حاملگي در سنين بالا بيشترديده ميشود معمولا با سقط همراه است.
افزايش احتمال سزارين: حتما شما هم اين روزها از عوارض سزارين به دليلافزايش آمار آن خيلي شنيدهايد. آمارها نشان ميدهد اين نوع زايمان دربارداريهاي سن بالا شيوع زيادي دارد.
چرا كه با افزايش سن بارداري احتمال اينكه جنين در رحم مادر دروضعيت نامناسبي قرار گيرد بيشتر ميشود و همين شانس زايمان سزارينرا افزايش ميدهد، از طرفي بافت عضلات لگن و دهانه رحم بخصوص درمادران مسن و بارداريهاي اول سفتتر است و همينطور تمايل اين مادران بهزايمان سزارين به دليل عدم منع قانوني براي سزارين بيشتر است.
همه اين عوامل دست به دست هم ميدهند و زمينه را براي زايمان سزارين دراين مادران افزايش ميدهد.
افزايش سن و ناباروري: برخي از زنان به دلايل گوناگونبارداري خود را به تاخير مياندازند و همين امر باعث بروز نازايي بهدلايل مختلف در آنان ميشود. اگر سري به مراكز درمان ناباروريبزنيد ميبينيد اغلب اين بيماران از سن بالايي برخوردارند و يكي ازمهمترين دلايل ناباروري در اغلب آنها همين به تاخير انداختن باردارياست.
چرا كه پير شدن دستگاه توليدمثل، بخصوص تخمدانها، نقشعمدهاي در ناباروري دارد. به علاوه افزايش سن، خطر سقط را هم افزايشميدهد و البته بايد اضافه كرد شانس درمان موفقيتآميز نازايي با افزايشسن كاهش مييابد.
مطالعات نشان ميدهند تخمكهاي زنان مسن قدرت باروري كمتري دارند و باافزايش سن شانس ابتلا به بعضي از بيماريها كه سبب ناباروري ميشوند همبيشتر است؛ بيماريهايي مانند عفونتهاي دستگاه تناسلي و در نتيجهاحتمال صدمه خوردن تخمدانها و لولههاي رحمي با افزايش سن بيشترميشود.
لزوم تغيير شيوه زندگي
اگر چه ثابت شده كه با افزايش سن ميزان مرگ و مير درمادران و نوزادان نيز افزايش مييابد، اما اين مساله در تمام افراد بهيك ميزان نيست. تحقيقات نشان ميدهد زناني كه از تناسب اندام خوبيبرخوردار هستند و از بيماري خاصي رنج نميبرند ميزان عوارض بارداريكمتري خواهند داشت.
بنابراين چنانچه قصد داريد در سن بالاي 35 سال باردار شويدبايد شيوه زندگي خود را در جهت داشتن يك زندگي سالم تغييردهيد ازجمله بايد رژيم غذايي مناسب داشته باشيد، يعني از انواع واقسام موادغذايي براي تامين تمام نيازهاي بدنتان استفاده كنيد. لازماست ويتامينها و مواد معدني را به ميزان كافي در رژيم غذاييتانبگنجانيد يعني فرآوردههايي كه سرشار از كلسيم، ويتامين C،ويتامين A و بخصوص اسيدفوليك است.
به اين منظور بهتر است مصرف روزانه مكمل اسيدفوليك را قبل از بارداريشروع كنيد تا از ناهنجاريهاي عصبي جلوگيري شود. در ضمن با مشورتبا پزشك متخصص ساعاتي از روز را به ورزش اختصاص دهيد بخصوصورزشهاي كششي كه باعث بهبود خونرساني در اندامهاي تحتاني ميشود.
در كنار تمام اين توصيهها مادران باردار ميتوانند با مراجعه منظم بهپزشك متخصص براي كنترل سلامتي و پيشگيري از عوارضبارداري، گام مهمي را در جهت برخورداري از بارداري سالم بردارندو در صورت نياز، با انجام آزمايشهايي نظير سونوگرافي، مشاورهژنتيك، آزمايش كواد ماركر، آزمايش آمنيوسنتز و... از سلامت جنيناطمينان حاصل كنند و صاحب فرزندي سالم شوند.
parsianforum.com
در سالهاي اخير سن بارداري روبه افزايش است و اين افزايش دلايل مختلفيدارد. ممكن است برخي دير ازدواج كرده باشند و بعضيها براي ادامه تحصيليا رسيدن به موقعيت اقتصادي مناسب آن را به تاخير انداخته باشندوالبته كم نيستند افرادي كه به علت نازايي تا به حال موفق به باردارينشدهاند. اين در حالي است كه يكي از دلايل مهم نازايي به تاخيرانداختن بچهدار شدن است.
پيامد اين مساله علاوه برافزايش معضلات اجتماعي ناشي ازآن،مشكلاتي را براي خود شخص در پي خواهد داشت. مشكلاتي كه شايدزندگي مشترك وي را تحت تاثير قرار دهد. يكي از اين مشكلاتميتواند عدم باروري براي هميشه يا صرف هزينههاي سنگين براي رسيدنبه نتيجه باشد. تولد فرزند معلول نيز يكي ديگر از معضلات مادرشدن در سن بالاست.
اما جاي خوشبختي است كه بگوييم با پيشرفتهاي پزشكي كهدر سالهاي اخير صورت گرفته بارداري در سنين بالاي 35 سال خيليبيخطرتر از گذشته شده ولي با همه اينها پزشكان همچناناز بارداري در اين سنين به بارداري پر خطر ياد ميكنند.
متخصصان زنان معتقدند بهترين سن براي بچهدار شدن بين 25 تا 35سال است چرا كه آمارها نشان ميدهد عوارض حاملگي در اين سنينبه كمترين ميزان خود ميرسد. در حالي كه حاملگي در سنين بالاي 35سال داراي عوارض بسياري است كه ميتواند هم براي مادر و هم براي جنينمخاطراتي را به همراه داشته باشد.
افزايش ناهنجاريهاي كروموزومي: با افزايش سن مادر احتمال به دنيا آمدنبچه با نقص مادرزادي بالاتر ميرود و هر چه سن مادر از 35سال بالاتر باشد اين احتمال افزايش مييابد، تا جايي كه شانس متولد شدنبچه با نقص مادرزادي در زنان 40 سال به بالا يك نوزاد به ازاي100 نوزاد متولد شده است. در حالي كه اين آمار در سنين زير 35 سال بهميزان چشمگيري كاهش مييابد.
يكي از مهمترين اين ناهنجاريهاي مادرزادي سندرم داون است كه عموم مردمآن را با نام منگوليسم ميشناسند.
افزايش ديابت يا قند حاملگي: يكي از مشكلاتي كه شايد براي اولينبار خود را در دوران بارداري نشان دهد ديابت است. اين مساله معمولا درحاملگيهاي سنين بالا، افراد چاق و كساني كه سابقه ديابتخانوادگي دارند بيشتر ديده ميشود. از آنجا كه ديابت حاملگيعلاوه بر مادر براي جنين نيز ميتواند خطراتي را به دنبال داشته باشدمراجعه بموقع به پزشك، تحت نظر بودن و توجه به دستورات پزشكو داشتن رژيم غذايي مناسب ميتواند جلوي بسياري از عوارض احتمالي آن رابگيرد. اگرچه ديابت حاملگي تحمل اين دوران سخت راسختتر ميكند، اما به هرحال بايد جدي گرفته شود.
فشار خون بالا: افزايش فشار خون ازجمله اختلالات شايع دوران باردارياست و بارداري در سنين بالا يكي از عوامل زمينهساز براي ابتلا به فشارخون بارداري و عوارض آن است. اگر چه افزايش فشار خون درزنان جوان باردار هم وجود دارد ولي علت آن اغلب به دليل بيماري واختلال در عملكرد سيستم بدن آنها است. معمولا افزايش فشار خون در حد??/??? ميليمتر جيوه يا بيشتر حتي اگر يكي از اين 2 عدد افزايشيابد. خطرناك خواهد بود. در تعريف فشار خون بارداري بايد گفتچنانچه بعد از هفته بيستم بارداري افزايش فشار خون مشاهدهشود، به آن افزايش فشار خون بارداري اطلاق ميشود و اگر افزايشفشار خون همراه با وجود پروتئين در ادرار در نيمه دوم باردارياتفاق بيفتد به آن پره كلامپسي ميگويند كه يك اختلالپيچيده است. چنانچه مادري قبل از بارداري به فشارخون مبتلا بوده يا قبل از هفته بيستم بارداري به آن مبتلا شده باشد درواقع دچار اختلال فشار خون مزمن شده است.
افزايش فشار خون معمولا با علائمي مانند خستگي زودرس و تنگينفس همراه است البته علائم در افراد مختلف، متفاوت است. افزايش بيش ازحد وزن مادر، سردرد در ناحيه پشت سر، قرمزي ناگهانيپوست، تهوع و استفراغ در اواخر بارداري، تحريكپذيري زياد،عصبانيت و تورم يا ادم (تجمع مايعات) در ناحيه دست و پا ازديگر علائم افزايش فشار خون است.
از مهمترين عوارض فشار خون بالاي كنترل نشده در بارداريپارگي عروق مغزي، تشنج و كماست. در چنين شرايطي زنباردار اگر به موقع به بيمارستان مراجعه نكند دچار مشكلاتزياد يا حتي مرگ خواهد شد.
از طرفي فشار خون بالا ميتواند باعث اختلال خونرساني به جفت شود و درنتيجه اكسيژن كافي به جنين نرسيده و همين امكان اختلال رشد جنين،زايمان زودرس يا مرگ داخل رحمي جنين را در پي داشتهباشد.
از ديگر عواقب فشار خون بالا احتمال زايمان زودرس از طريق سزاريناست. از طرف ديگر زايمان زودرس براي جنين نيز مشكلآفرين است ازمهمترين عوارض جنيني ميتوان به مشكلات ريوي در اثر تكامل ناكافي ريهاشاره كرد.
افزايش احتمال سقط: با وجود اينكه احتمال سقط در هر حاملگي 15 ـ10 درصد است، اما اين آمار در بارداريهاي سن بالا به مراتب بيشترميشود. علاوه بر عواملي مانند ديابت بارداري و فشار خون حاملگي،قرار گرفتن جفت در پايين رحم يا به اصطلاح جفت سر راهي همدر سقط جنين نقش دارد.
جدا شدن زودرس جفت كه در نتيجه مشكلات عروقي يا سابقه جراحيهاي متعددبه وجود ميآيد نيز ميتواند به ختم حاملگي منجر شود. ناهنجاريهايكروموزومي مانند سندروم داون كه در حاملگي در سنين بالا بيشترديده ميشود معمولا با سقط همراه است.
افزايش احتمال سزارين: حتما شما هم اين روزها از عوارض سزارين به دليلافزايش آمار آن خيلي شنيدهايد. آمارها نشان ميدهد اين نوع زايمان دربارداريهاي سن بالا شيوع زيادي دارد.
چرا كه با افزايش سن بارداري احتمال اينكه جنين در رحم مادر دروضعيت نامناسبي قرار گيرد بيشتر ميشود و همين شانس زايمان سزارينرا افزايش ميدهد، از طرفي بافت عضلات لگن و دهانه رحم بخصوص درمادران مسن و بارداريهاي اول سفتتر است و همينطور تمايل اين مادران بهزايمان سزارين به دليل عدم منع قانوني براي سزارين بيشتر است.
همه اين عوامل دست به دست هم ميدهند و زمينه را براي زايمان سزارين دراين مادران افزايش ميدهد.
افزايش سن و ناباروري: برخي از زنان به دلايل گوناگونبارداري خود را به تاخير مياندازند و همين امر باعث بروز نازايي بهدلايل مختلف در آنان ميشود. اگر سري به مراكز درمان ناباروريبزنيد ميبينيد اغلب اين بيماران از سن بالايي برخوردارند و يكي ازمهمترين دلايل ناباروري در اغلب آنها همين به تاخير انداختن باردارياست.
چرا كه پير شدن دستگاه توليدمثل، بخصوص تخمدانها، نقشعمدهاي در ناباروري دارد. به علاوه افزايش سن، خطر سقط را هم افزايشميدهد و البته بايد اضافه كرد شانس درمان موفقيتآميز نازايي با افزايشسن كاهش مييابد.
مطالعات نشان ميدهند تخمكهاي زنان مسن قدرت باروري كمتري دارند و باافزايش سن شانس ابتلا به بعضي از بيماريها كه سبب ناباروري ميشوند همبيشتر است؛ بيماريهايي مانند عفونتهاي دستگاه تناسلي و در نتيجهاحتمال صدمه خوردن تخمدانها و لولههاي رحمي با افزايش سن بيشترميشود.
لزوم تغيير شيوه زندگي
اگر چه ثابت شده كه با افزايش سن ميزان مرگ و مير درمادران و نوزادان نيز افزايش مييابد، اما اين مساله در تمام افراد بهيك ميزان نيست. تحقيقات نشان ميدهد زناني كه از تناسب اندام خوبيبرخوردار هستند و از بيماري خاصي رنج نميبرند ميزان عوارض بارداريكمتري خواهند داشت.
بنابراين چنانچه قصد داريد در سن بالاي 35 سال باردار شويدبايد شيوه زندگي خود را در جهت داشتن يك زندگي سالم تغييردهيد ازجمله بايد رژيم غذايي مناسب داشته باشيد، يعني از انواع واقسام موادغذايي براي تامين تمام نيازهاي بدنتان استفاده كنيد. لازماست ويتامينها و مواد معدني را به ميزان كافي در رژيم غذاييتانبگنجانيد يعني فرآوردههايي كه سرشار از كلسيم، ويتامين C،ويتامين A و بخصوص اسيدفوليك است.
به اين منظور بهتر است مصرف روزانه مكمل اسيدفوليك را قبل از بارداريشروع كنيد تا از ناهنجاريهاي عصبي جلوگيري شود. در ضمن با مشورتبا پزشك متخصص ساعاتي از روز را به ورزش اختصاص دهيد بخصوصورزشهاي كششي كه باعث بهبود خونرساني در اندامهاي تحتاني ميشود.
در كنار تمام اين توصيهها مادران باردار ميتوانند با مراجعه منظم بهپزشك متخصص براي كنترل سلامتي و پيشگيري از عوارضبارداري، گام مهمي را در جهت برخورداري از بارداري سالم بردارندو در صورت نياز، با انجام آزمايشهايي نظير سونوگرافي، مشاورهژنتيك، آزمايش كواد ماركر، آزمايش آمنيوسنتز و... از سلامت جنيناطمينان حاصل كنند و صاحب فرزندي سالم شوند